2024 여르미오페스티벌 푸드트럭 참가 신청서

품목분류	□ 한식 □ 중식 □ 일식 □ 양식 □ 분식 □ 음료 □ 기타 ( )
성 명		생년월일
주 소
영업장소재지
연락처	휴대폰		E-Mail
	일반전화
푸드트럭명 (상호)			참가인력			( ) 명
사업자등록번호			카드결제 가능여부			□ 가능 □ 불가능
식품조리사 자격증 유무	□ 있음 □ 없음	조리경력			자격증취득 : 년 월 조리경력 : 년 개월
자격증 이름		푸드트럭 운영경험			년 개월
푸드트럭 구조변경 승인일자	년 월 일	차량규격			톤
					가로(M)×세로(M)
판매 메뉴 및 가격	메뉴명	판매가격			음식 특징
푸드트럭 이 미 지	(전면) 별지 가능			(옆면) 별지 가능

구비서류	1. 푸드트럭 영업신고증 사본 2. 사업자등록증 사본 3. 위생교육 수료증 사본 4. 보건증 사본 5. 액화가스완성검사 확인서 사본(해당되는 경우) 6. 생산물배상책임보험증 사본 7. 주민등록초본(공고일 이후 발급) 8. 신청인 신분증 사본
개인정보 활용동의	1. 개인정보의 수집.이용 목적 : 2024 여르미오페스티벌 푸드트럭 선정에 필요한 주소지 확인 2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성별, 생년월일, 주소, 연락처 3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 접수기간(2024. 7. 1.)부터 운영기간 (2024. 8. 10.한) 이내 4. 개인정보 수집.이용에 동의하지 않을 경우 푸드트럭 참가 신청하실 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
본인은 이 신청건과 관련하여 제출서류를 허위로 작성하였거나 사실과 다른 내용이 있을 경우 어떠한 처분도 이의 없음을 확인하고 개인정보 수집 및 이용에 동의하며 참가신청서를 제출합니다. 2024년 7월 일 확 인 자 : (서명 또는 인) 안산문화재단 이사장 귀하