2014 꿈의 오케스트라 “안산” <안녕?! 오케스트라>

신규단원 응시 원서

※접수일자				※접수번호
학교				학년/반		/										* 사진 부착
성명	(학생)			주민등록 번 호										-	사 진(1) 3개월 이내에 촬영한 상반신 사진 (3cm x 4cm)
	(보호자)					앞자리만 적어주세요
주소
연락처	* 보호자				* 학생본인 또는 비상연락
신청 사유
특이 사항	기초생활 수급가정	저소득 가정	차상위 가정				한부모 가정					다문화 가정					일반 가정
	※사회취약계층 단원은 인터뷰 심사 진행시 관련 서류 지참 사회취약계층은 2013년 보건복지부에서 발간한<2013년 지역아동센터 운영지침>에서의‘우선보호아동’기준(기초생활 수급권자 가정 아동, 차상위, 조손, 다문화, 한부모, 기타 승인아동등 우선으로 보호 되어야 할 아동) 및 교육부 원 클릭시스템(저소득층 교육비지원시스템)적용대상을 기준으로 함
본인은 2014 꿈의 오케스트라 “안산” 안녕?! 오케스트라’ 신규단원에 위와 같이 응시합니다. 2014년 월 일 지 원 자 : (인)